Aanvraag toelage voor een buitenkast AED

 
1 Start 2 Voltooid
Gegevens aanvrager
Gegevens AED en buitenkast
Geef een exacte omschrijving, en mail een foto naar samenleving@hoogstraten.be.
Bezorg een bewijs aan de dienst samenleving via samenleving@hoogstraten.be.
Kennis van reanimeren en defibrilleren
Naam medewerker en gevolgde opleiding of attest.
Kosten
Mail een scan of kopie van de factuur naar de dienst samenleving via samenleving@hoogstraten.be.
Privacy akkoord
Het invullen van dit webformulier betekent dat ik mij akkoord verklaar met de verwerking van mijn gegevens voor de doeleinden zoals die bepaald zijn in de privacyverklaring.